2023年10月，34歲的李女士（化名）因?yàn)榉磸?fù)發(fā)燒，來(lái)到了鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，經(jīng)過(guò)檢查，確診為急性B淋巴細(xì)胞白血病，“急性B淋巴細(xì)胞白血病是一種非常嚴(yán)重的白血病，也就是血癌，一旦確診，發(fā)展非常迅猛，如果是高危的病人，往往是復(fù)發(fā)難治的，他的平均生存期很短，只有大概2-6個(gè)月。”鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院淋巴瘤治療中心張明智主任介紹。

李女士當(dāng)時(shí)的診斷結(jié)果是高危類(lèi)型，“這位患者10月份來(lái)診斷的時(shí)候，外周血里的白細(xì)胞特別高，高出正常值的15倍以上。骨髓液中的異常B細(xì)胞也就是淋巴瘤的細(xì)胞就占到了91%，也特別高。同時(shí)她的基因核型檢測(cè)的還是一個(gè)復(fù)雜核型，是一個(gè)特別高危的患者。”鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科副主任、淋巴瘤病房主任張蕾說(shuō)。

李女士在醫(yī)生的建議下進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化治療，并配合靶向藥物聯(lián)合化療，病情幾乎完全緩解，但是后續(xù)必須做鞏固治療，以防復(fù)發(fā)。而根據(jù)李女士的病情，醫(yī)生建議做異基因造血干細(xì)胞移植，也就是用其他人的造血干細(xì)胞移植給她，這樣才能減小復(fù)發(fā)的概率，但是由于找不到合適的配型，甚至中華骨髓庫(kù)都沒(méi)有她的配型，“綜合種種情況，我們決定給病人使用CAR-T細(xì)胞治療，我們認(rèn)為這樣能讓病人達(dá)到持續(xù)的緩解狀態(tài)。”張蕾主任說(shuō)。這種治療方法是通過(guò)提取患者自身的T細(xì)胞，利用基因工程技術(shù)將一種特殊的受體——嵌合抗原受體（CAR）引入到T細(xì)胞中，再將經(jīng)過(guò)改造的T細(xì)胞重新輸回患者體內(nèi)，隨著T細(xì)胞在體內(nèi)的不斷擴(kuò)增并識(shí)別然后擊殺自身的腫瘤細(xì)胞。“回輸?shù)讲∪梭w內(nèi)的CAR-T細(xì)胞，在精準(zhǔn)殺死腫瘤細(xì)胞的過(guò)程當(dāng)中，還會(huì)進(jìn)一步的激活擴(kuò)增，就像孫悟空一樣，拔下一根汗毛一吹，到處都是孫悟空拿著金箍棒把這些妖怪都打死了。”張明智教授解釋道。

此次CAR-T細(xì)胞治療不一樣的是，李女士接受的是我國(guó)自主原研的第一款適應(yīng)癥為成人復(fù)發(fā)/難治急性B淋巴細(xì)胞白血病的CAR-T產(chǎn)品——源瑞達(dá)（納基奧侖賽注射液）。

2024年5月25日，經(jīng)過(guò)改造的T細(xì)胞重新輸回李女士的體內(nèi)，回輸以后，她的病情很快得到緩解，沒(méi)有出現(xiàn)明顯的副反應(yīng)，并且CAR-T細(xì)胞擴(kuò)增也很好，“今年10月10號(hào)她回來(lái)復(fù)查，這時(shí)候她已經(jīng)回輸5個(gè)月了。她的病情現(xiàn)在還是處于完全緩解的狀態(tài)，包括骨髓里的異常B細(xì)胞也沒(méi)有了，微小殘留病灶檢測(cè)也是陰性，整個(gè)過(guò)程中沒(méi)有明顯不良反應(yīng)，所以說(shuō)這個(gè)病人的療效非常好，現(xiàn)在已經(jīng)回歸到正常的生活了。”張蕾主任說(shuō)。

談到面對(duì)這類(lèi)疾病，大眾要注意什么，張蕾主任說(shuō)：“整體淋巴造血系統(tǒng)的疾病比較隱秘，所以如果出現(xiàn)一直不明原因的發(fā)燒，忽然間感到明顯乏力或者身體上出現(xiàn)一些出血點(diǎn)等癥狀，應(yīng)盡量早點(diǎn)就醫(yī)，到正規(guī)的醫(yī)院專(zhuān)業(yè)科室就診。針對(duì)CAR-T療法，因?yàn)樾枰杉颊叩难プ鲋苽洌绻f(shuō)患者已經(jīng)經(jīng)過(guò)很多化療方案治療失敗，可采出來(lái)的T淋巴細(xì)胞質(zhì)量就沒(méi)有那么高了，再去制備的時(shí)候，效果和質(zhì)量就會(huì)不好，制備的成功率也會(huì)降低，回輸給患者體內(nèi)后，殺傷效力和擴(kuò)增能力也會(huì)大打折扣。所以患者一旦確診，要到規(guī)范化的診療機(jī)構(gòu)去開(kāi)展規(guī)范化的診療，并且用最有效的藥物，初始治療就要取得最佳療效，好方法好技術(shù)用在前面，我們叫做一步治好它，爭(zhēng)取不再?gòu)?fù)發(fā)。”

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